Михаил Гришанков: Политическое лидерство является залогом успеха в борьбе с распространением ВИЧ-инфекции

Международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа проводится каждые два года и является важным событием и для специалистов, работающих в сфере ВИЧ/СПИДа, и для политических лидеров, и для людей, живущих с ВИЧ, - для всех тех, кого объединяет стремление положить конец эпидемии. Конференция дает возможность оценить текущее положение дел, обсудить последние достижения науки и практический опыт, а также совместными усилиями наметить план действий на будущее.

XVIII Международная конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа состоялась в Вене (Австрия) 18-23 июля 2010 года. Впечатлениями о конференции, встречах с участниками из других стран, перспективах борьбы со СПИДом в России и роли парламентариев поделился первый заместитель председателя Комитета Государственной Думы по безопасности Михаил Гришанков. 

- Михаил Игнатьевич, Вы - один из немногих политиков в России, который уделяет значительное внимание вопросам ВИЧ/СПИДа. Не раз Вы принимали участие в работе международных конференций, посвященных этой проблеме. В чем отличие Венской конференции от предыдущих?

- Действительно, я уже третий раз участвую в подобном мероприятии. Каждый раз этот форум привлекает ученых, медиков, политиков, чиновников, представителей НПО из разных стран мира. Разумеется, каждая конференция дает какую-то важную информацию, пищу для размышлений. Так, в Вене прозвучали оптимистичные новости об улучшении ситуации в некоторых регионах - речь идет, в первую очередь, о ряде проектов в африканских странах. Однако проблемы остаются. Например, говорить о конкретных сроках появления вакцины мы по-прежнему не можем, хотя понемногу приближаемся к решению этого вопроса. Об этом, в частности, упоминал в своем выступлении Билл Гейтс, фонд которого выделял большие средства на развитие именно этого направления работы.

Значительная часть конференции была посвящена вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Речь шла о новых проектах, которые реализуются различными фондами и неправительственными организациями, в том числе уже упоминавшимся Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом Билла Клинтона, основатель которого также принимал участие в конференции. Большую роль в этой работе играют агентства ООН, которые аккумулируют новые идеи и передовой опыт и пытаются реализовать их в новых проектах.

Отдельно хотелось бы сказать о роли Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. У российских парламентриев состоялась встреча с главой Фонда Мишелем Казачкиным, на которой обсуждались вопросы профилактики ВИЧ-инфекции в уязвимых группах в нашей стране. Здесь, безусловно, есть над чем задуматься. Глобальный фонд выделил России большие средства на профилактику распространения ВИЧ-инфекции именно в уязвимых группах, так как Минздравсоцразвития не заложил в бюджет деньги на работу с ними. Распространение ВИЧ-инфекции у нас идет в основном через эти группы, поэтому, если оставить их без должного внимания и без должного финансирования, то работа по профилактике фактически остановится, и это может иметь тяжелые последствия.

- В Вене Вы встречались с парламентариями Австрии и других стран, приехавшими на конференцию. Какой их опыт Вы считаете наиболее интересным и полезным для применения в России?

- В первую очередь надо поблагодарить австрийских коллег за отличную организацию этого парламентского мероприятия. В таком формате традиционная для конференций по СПИДу встреча парламентариев проводилась впервые и собрала несколько десятков участников из разных регионов мира. Разумеется, их интересы не могут быть полностью тождественными, но все участники мероприятия сошлись во мнении, что политическое лидерство является залогом успеха в борьбе со СПИДом. Именно политики должны взять на себя ответственность за решение этих действительно сложных проблем, которые могут привести к серьезным экономическим, демографическим и иным трудностям. Все больше и больше политиков из разных стран понимают, что закрывать глаза на сложившуюся ситуацию будет контрпродуктивно.

- Сравнивая отношение к проблеме ВИЧ/СПИДа политиков и чиновников в разных странах мира, приходишь к выводу, что в нашей стране ей уделяется заметно меньше внимания, при том что темпы роста эпидемии в России высокие. Почему так происходит?

- Я думаю, что вряд ли целесообразно выстраивать какие-то рейтинги. Можно говорить о том, что в последние годы в России наблюдается настораживающая тенденция к определенному сворачиванию работы в области противодействия ВИЧ-инфекции. Еще три-четыре года назад темпы, взятые Россией, были очень высокими. В 2005 и в последующие годы был принят целый ряд важных решений, которые должны были дать импульс и администрациям регионов, и органам здравоохранения, и социальным службам, привлечь их внимание к тому, что данная проблема существует, что она крайне серьезная и необходимо принимать неотложные меры. Из бюджета были выделены колоссальные деньги, которые направлялись, и сейчас направляются, на лечение. При этом мы понимаем, что если эпидемию не остановить, то объемы средств, выделяемых на лечение, будут постоянно возрастать. Сложно представить, что будет с бюджетом здравоохранения через 5-7 лет, если эта ситуация не изменится к лучшему.

Что касается отношения политиков к проблеме ВИЧ в России, оно разное. К сожалению, нет консолидированного подхода политиков, представителей здравоохранения, ученых, наркологов. Очень часто используются непроверенные данные, которые вводят в заблуждение и простых граждан, и руководителей системы здравоохранения, от которых зависит организация и реализация различных проектов.

Есть надежда, что лидеры международных организаций, в частности, ЮНЭЙДС и Глобального фонда, продолжат контакты и консультации с российским руководством, политическим в том числе. Возможно, у них получится разъяснить существующие практики и апробированные методики, принятые в этой сфере развитыми странами и положительно себя зарекомендовавшие, с тем, чтобы всем вместе понять, что их этого можно использовать в России.

- Как Вы считаете, почему в России сложилась такая сложная ситуация с профилактикой ВИЧ/СПИДа? Что можно сделать, чтобы остановить рост эпидемии?

- Ситуация действительно тревожная. В 2009 году в стране было зарегистрировано почти 59 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции, около половины из них - у людей младше тридцати лет. На сегодняшний день в России только официально зафиксировано более полумиллиона случаев инфицирования, но к этому числу нужно добавить людей, которые не проходили тестирование и не знают о том, что они ВИЧ-инфицированы. Эти цифры должны бы заставить и политиков, и организаторов  здравоохранения задуматься, но, к сожалению, пока не заставляют. Основная причина, на мой взгляд, кроется не только и не столько в позиции отдельных министерств и ведомств. Есть два больших сообщества, которые могли бы лучше координировать свою деятельность. Во-первых, это врачи - наркологи и психиатры. К сожалению, консолидированной позиции по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков на сегодняшний день нет. Есть самые разные, в том числе и очень далекие от доказательной медицины подходы, которые широко пропагандируются и наносят большой ущерб. В то же время эффективные и основанные на принципах доказательной медицины практики не всегда находят поддержку. В конечном итоге ответственность за неблагоприятные последствия развития эпидемии ляжет именно на врачей, и это важно понимать.

Во-вторых, необходимо продолжить активную и скоординированную работу неправительственным организациям и организациям людей, живущих с ВИЧ. Накопившиеся в последние годы между этими организациями противоречия и конкуренция за финансовые ресурсы часто не позволяют им работать сообща, видеть общую цель и формировать общие подходы. Неправительственные организации нередко действуют обособленно и идут на компромиссы, которые могут нанести, и наносят уже сейчас, серьезный ущерб профилактической работе в уязвимых группах. Эта работа на сегодняшний день сворачивается.

Есть серьезные проблемы и в регионах: зачастую региональные центры СПИДа и органы здравоохранения получают взаимоисключающие сигналы, что мешает им понять, в каком направлении двигаться и как реализовывать поставленные задачи.

- Тот факт, что ситуация по ВИЧ/СПИДу в нашем регионе является сложной, подчеркивается и на международном уровне. Так, больше внимание на Венской конференции было уделено региону Восточной Европы и Центральной Азии. Могут ли результаты этого форума оказать реальное влияние на меры противодействия эпидемии в России?

- Очень бы хотелось, чтобы это произошло. Действительно, эта тема поднималась в беседах членов Межфракционной депутатской группы и с Мишелем Казачкиным, и с руководителем ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе. Они хорошо понимают ситуацию, которая сейчас складывается в России. Приятно осознавать, что международные организации, в частности, УНП ООН, готовы к продолжению и расширению сотрудничества с Россией, обсуждению с властными структурами России возможностей реализации уже начатых проектов.

Все признают, что Россия, предпринимая беспрецедентные меры, такие как увеличение бюджетных ассигнований на борьбу со СПИДом, расширение партнерских связей с гражданским обществом и обеспечение доступа к лечению, является лидером в регионе Восточной Европы и Центральной Азии. И от того, насколько успешной будет борьба с распространением ВИЧ-инфекции в России, зависит ситуация не только в нашей стране, но и в регионе в целом. Это накладывает определенную ответственность на нашу страну.

Беседу провела Анна Федоряк.